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年3月29日我科接收一外院转诊新生儿皮皮,皮皮生后4天多,因“生后面容丑陋,全身皮肤片状剥脱4天”转入我院,皮皮生后就发现全身皮肤剥脱,未脱落的表皮干燥,皮肤质硬,较厚,松动,部分有裂纹,碰着易脱落,脱落处皮肤发红,有少许黄色分泌物,五官丑陋,未见眉毛、眼睛及睫毛,眼睛处可见条状红色肉样物(考虑上下眼睑内侧外翻所致),双侧耳廓畸形,未见耳洞,鼻梁扁平。四肢肌力、肌张力高,易惊,时有抽动。
皮皮入院时
入院后皮皮的皮肤护理成为我科的艰巨任务,难度远超过大面积烫伤护理,剥脱死皮坚硬易损伤新鲜皮肤,且24小时随时脱落,有明显异味,易滋生细菌及皮肤感染,在科主任李梅君带领下,我科医护人员对皮皮不辞艰辛,坚持每天换药2-3次,每次去死皮时间1-2小时,通过20天的不懈努力,皮皮所有老皮终于全部换净,能自行睁眼,全身有新皮肤长出,长出的皮肤稍干燥,仅有少量脱削,但无开裂,外观比入院时大有改变,呈现漂亮宝宝的模样。
李梅君主任和蒋巧稚护士长正在对皮皮进行精心护理
皮皮最后诊断为:先天性鱼鳞病(火棉胶型)。该病分为1.常染色体显性遗传寻常鱼鳞病;2.性联遗传性寻常鱼鳞病;2.表皮松懈型角化过度鱼鳞病;4.板层状鱼鳞病。皮皮所患为第四型,为进一步明确诊断及指导后期护理、评估预后,已给皮皮父母及皮皮进行基因监测。该病治疗的目的:缓解症状,增加角质层含水量和促进正常角化,全身治疗,予维生素A,或氨基蝶呤软膏,去除过度角化的物质,抗感染,改善血液微循环系统,改善皮肤新陈代谢,调节人体自生免疫机能。
皮皮出院时
出院后我科一直对皮皮进行随访,指导家属如何加强皮肤护理及定期复查,我们期待宝宝健康成长,也期待未来医学进一步发展,能让所有像皮皮一样患先天性鱼鳞病宝宝彻底摆脱病魔。
本文撰稿:母灿荣
审核:李梅君
蒋巧稚
编辑:张红