查阅文献的过程中，发现了这篇文章，感觉很棒，所以分享一下，文章字数比较多，所以我进行了部分删减（删减之后还有字左右），以方便阅读。

一、皮肤污垢

皮肤污垢是指附着在皮肤表面的垢着物，能影响毛孔通畅，妨碍皮肤和黏膜正常生理功能的发挥。

1.生理性污垢：由人体产生、分泌或排泄的代谢产物，包括老化脱落的细胞、皮脂、汗液、黏膜和腔道的排泄物。

2.病理性污垢：皮肤病患者的鳞屑、脓液、痂等；高热增加的汗液；腹泻、呕吐等排泄物。

3.外源性污垢：包括微生物、环境污物、各类化妆品和外用药物的残留。

以颗粒状物沉积在皮肤表面的尘土、金属或非金属的氧化物，通过清水可以除掉。成膜状粘贴于皮肤的油脂、脓液或污垢中的分子以静电引力或分子间的化学结合力与皮肤紧密结合，则需要使用清洁剂才能清除。

二、皮肤清洁剂

（一）皮肤清洁剂种类：按其化学性质主要分为皂类清洁剂和合成型清洁剂。

1.皂类清洁剂：通过形成皂盐乳化皮肤表面污物而发挥清洁作用。由于皂盐成分为碱性，去污力强，皮脂膜容易被清除，增高皮肤pH值，使皮肤的耐受性降低，对皮肤有一定的刺激。

2.合成型清洁剂：以表面活性剂为主，加上保湿剂、黏合剂、防腐剂等人工合成的清洁剂。根据表面活性剂的化学特性，可分为阴离子、阳离子、两性离子、非离子及硅酮等种类。以阴离子表面活性剂的清洁作用强，但对皮肤的刺激性也较大。与皂类清洁剂相比，合成型清洁剂性质温和，刺激性明显减小。

（二）皮肤各部位常用的清洁产品：

1.洗发产品：香波是主要的洗发产品，由起主要清洁作用的表面活性剂与调理剂、润滑剂、增稠剂、去屑止痒剂、营养剂和微量香精复配而成。

2.洁面产品：①洗面奶：包括洁面膏、洁面乳、洁面露、洁面啫喱等；②卸妆产品：卸妆水和卸妆乳用于卸去淡妆，卸妆油用于油彩浓妆。卸妆后有时还需用洗面奶将卸妆油清除；③磨砂膏或去角质膏：磨砂膏是含有均匀细微颗粒的洁肤产品，通过在皮肤上的物理摩擦作用去除老化的角质细胞碎屑。

3.沐浴产品：包括沐浴液、浴皂、浴盐、身体磨砂膏等。

4.其他皮肤清洁剂：针对婴幼儿皮肤、毛发和会阴部的清洁剂，性质更加温和，安全性更高。

三、各部位皮肤清洁

（一）头皮与毛发清洁：清洁的频率因人而异，以头发不油腻不干燥为度。洗发的水温略高于体温，以不超过40℃为宜。洗头的时间约5-7min。

（二）面部清洁：每天早晚都应清洗1次。水温随季节而变化。注意过冷的水会使毛孔收缩，不利于彻底去掉污垢，过热的水会过度去脂，破坏皮脂膜。油性皮肤可交替使用热冷水，热水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔扩张。

（三）沐浴：应根据体力活动的强度，是否出汗和个人习惯适当地调整。一般情况下每隔2-3d沐浴1次，炎热的夏季或喜爱运动者可以每天洗澡。水温以皮肤体温为准，夏季可低于体温，冬天略高于体温。沐浴时间控制在10min左右。如每天洗澡，每次5-10min即可完成。洗澡间隔时间长者可适当放宽沐浴时间，但不宜超过20min。

（四）手部清洁：沾染于双手的物质为无机物如尘土，清水冲洗即可。接触到有机物或油腻的污垢，需使用洗手液、香皂等清洁产品。不主张使用含抗生素、杀菌剂的产品。仅在可能接医院无菌操作时才需使用含有消毒杀菌功效的洗手液。

（五）足部清洁：双足汗腺丰富，又处于封闭状态，利于微生物滋生。从清洁和保健的角度，每晚睡前都应该清洁双足。水温以皮肤舒适为度，时间3-5min即可。如以保健或解乏为目的，水温可达40-41℃，时间可延长到15-20min。

（六）会阴部清洁：会阴部皮肤透气度差，是人体排泄和生殖道开口处，需每天常规清洁。此处皮肤薄嫩，一般情况用水清洗即可。

四、特殊人群皮肤清洁

（一）新生儿：此阶段是从宫内水环境逐渐适应宫外含氧环境的转变过程。新生儿的皮肤结构具有独特之处，需细心呵护。1.胎脂：胎脂对新生儿皮肤具有保护作用，不必强行去除干净，尤其是早产儿的胎脂更不宜太早去除掉，可用消毒过的植物油或石蜡油局部涂擦使之自行脱落。2.沐浴：为保持新生儿体温稳定，在出生后第2天首次洗澡，以后可每天或隔日1次。洗浴时动作要轻柔，注意保护脐部。囟门清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗，不应强力按压或搔抓。3.温度：沐浴时应关闭门窗，减少空气对流，保持室温26-28℃，水温37-38℃。4.皮肤用品：推荐清水沐浴，或使用对眼睛无刺激的新生儿专用沐浴液，浴后涂搽婴儿专用的润肤剂，防止新生儿皮肤干燥。

（二）婴幼儿：1岁以内的小婴儿，盆浴更为合适，用手直接清洗比海绵或毛巾更好，注意清洁面颈部、皱褶部和尿布区。当婴幼儿可以独自站立行走后，应开始淋浴。

1.频率：1岁以内的小婴儿在会爬之前，以每周2次为宜，最多隔日1次；当婴幼儿活动量增加、季节和环境变化时如夏季高温天气等，可适当增加洗澡频率。

2.水温和时间：洗澡水温不应高于37℃，在34-36℃之间更为理想；盆浴时间在5-10min，淋浴最好不超过5min。

3.清洁用品：建议使用添加了保湿成分的弱酸性或中性沐浴液，用手将适量沐浴液涂抹到皮肤，然后用清水彻底冲洗干净，避免用力摩擦。新生儿或小婴儿可以用清洁身体的沐浴液洗头；较大婴幼儿可选用温和的不刺激眼睛的洗发香波。浴后5min内及时涂搽润肤剂，以维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能。

（三）青少年：此阶段体力活动强度大，皮脂分泌也旺盛，可以增加皮肤清洁的频率，根据个人的皮肤耐受情况，男性可选择清洁力较强的清洁产品。

（四）老年人：由于代谢活动低下，皮肤多干燥，洗澡频率不宜过勤，应根据气候环境做适当调整。在炎热的夏季或气候偏热的地区，可以每日或隔日洗澡1次。但在寒冷又干燥的地区，活动少的老年人洗澡频率可适当延长到1-2周1次。水温不宜过高，建议37-39℃，否则容易将皮肤上的天然油脂过度洗脱，皮肤血管扩张，导致心脏不适。为缓解老年皮肤干燥，不论洗浴与否，每天都可涂搽保湿剂。

（五）孕、产妇：此时皮肤代谢旺盛，应该照常洗头、洗澡，避免各种相关疾病的发生。临近分娩的孕妇，注意轻柔地用毛巾擦洗乳头，增强乳头皮肤的韧性以做好哺乳准备，但要避免过度摩擦诱发刺激宫缩。应淋浴避免污水倒流感染。产妇会阴部，应视恶露的多少，每日1次或多次以流动温水冲洗。常规清水冲洗即可，特殊情况才使用温和的清洁产品。

五、皮肤亚健康或某些常见疾病的皮肤清洁原则

（一）皮肤干燥：包括干性皮肤、皮肤瘙痒症、乏脂性皮肤病如鱼鳞病，皮肤清洁产品应尽量少用，仅以清水洗浴或根据皮肤情况、季节和地域不同，选择使用性质温和的医用护肤品

（二）皮肤不耐受或皮肤过敏：此类皮肤对外环境的耐受性降低，除敏感性皮肤外，还包括常见的日光性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮等。建议仅用清水洗浴，或使用专门针对此类皮肤的医用舒缓类清洁产品，以免影响皮肤屏障。

（三）脂溢性皮肤：除油性皮肤外，还包括痤疮、脂溢性皮炎、少数玫瑰痤疮患者等。根据皮脂量的多少，调节清洁剂使用量和清洁频率，以皮肤不油腻、不干燥为度。选用针对油性皮肤的清洁产品，如香皂、浴盐、富含泡沫的洗面奶等。

（四）其他皮肤疾病：根据病因、发病机制以及临床表现制定皮肤清洁计划，必要时采用药浴。如银屑病，每日均有大量鳞屑脱落，皮损充血潮红。洗浴能软化和清除鳞屑，促进外用药物的吸收，采用药浴还有一定的治疗作用。

参与共识起草专家名单（以姓氏笔画为序）马琳（首都医科医院皮肤科）、王刚（第四医院）、王玮臻（医院皮肤科）、朱学骏（医院皮肤科）、刘巧（医院）、刘玮（医院皮肤科）、孙秋宁（中国医学科学院北京协医院皮肤科）、李利（医院皮肤科）、李若瑜（医院皮肤科）、李航（医院皮肤科）、张建中（医院皮肤科）、何黎（昆明医院皮肤科）、吴艳（医院皮肤科）、周展超（展超丽格诊所）、郝飞（医院皮肤科）、骆丹（南京医院皮肤科）、项蕾红（医院皮肤科）、顾恒（中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所）、高天文（第四医院）、高兴华（中国医院皮肤科）、郑志忠（医院皮肤科）、谢红付（医院皮肤科）、赖维（医院皮肤科）、鞠强（上海交通大医院皮肤科）

主要执笔者李利、何黎

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