各型银屑病的治疗模式

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导读

本篇文字取材于《中国银屑病治疗指南版》,通过网络检索信息及请教专业医生后编辑而成。

文中的治疗模式图是小编自己画的,不规整、凑合看。部分药品、疗法、器械等注释,是根据自己了解的信息添加,不能保证准确无误,如有错误,还请指正、见谅!

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注释

DMARD:缓解疾病的抗风湿性药物。

NSAIS:传统的非甾体抗炎药,可以止痛。

注释

1、BSA:是一般指人体体表的总面积。以轻度(<2%BSA)为例,皮损面积小于2%视为轻度病情,1%即一个手掌面积。

(目前最新:<3%为轻度;3%-10%为中度;>10%即为重度。)

2、Goeckerman疗法:德国人Goeckerman(戈克曼)创立了标准化的Goeckerman三联疗法(洗浴+煤焦油制剂外用+紫外线照射)。

3、PUVA:是补骨脂素(一种光敏感性药物)联合使用A波段紫外线(UVA)的治疗方法,也称“光化学疗法”。

(注意:儿童不适合;小心皮肤肿瘤的问题。)

4、系统治疗:一般指内服药物,如:甲氨蝶呤(MTX)、环孢素、维A酸,抗生素等等。

5、序贯治疗:临床医师将特异的治疗方法排序,使最初的治疗达到最好的效果,并降低长期不良反应。序贯治疗包括三个阶段:①清除阶段:选用快速作用药物,但常有较大不良反应;②过渡阶段:一旦患者病情改善,采用维持治疗药物,逐渐减少快速作用药物的剂量;③维持阶段:仅用维持治疗药物。在清除阶段可联合应用快速作用药物和维持药物,旨在提高疗效。

6、交替治疗:主要目的是将累积毒性最小化,在最初的治疗到达毒性水平以前,从一种治疗转换为另一治疗方法;或者是由于最初的治疗效果逐渐降低而不良反应增加而转换。外用药、内用药、光疗可以交替使用。生物制剂也可在轮换治疗中发挥作用。

注释

1、链球菌感染:是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病,特别是在儿童及青少年中。

2、NB:窄谱中波紫外线(NB-UVB)范围为-nm,主要波长为nm,目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。

3、BB:宽谱中波紫外线(BB-UVB)为波长-nm的中波紫外线。(临床使用不多)

注释

常用中强效激素有:0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏及软膏、0.%氟轻松软膏及乳膏、0.2%戊酸氢化可的松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松洗剂、0.05%丁酸氯倍他松软膏等。

注释

维甲酸:别名,维生素A酸、维生素甲酸。是体内维生素A的代谢中间产物,主要影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用。用于治疗寻常痤疮、银屑病、鱼鳞病、扁平苔癣、毛发红糠疹、毛囊角化病、鳞状细胞癌及黑色素瘤等疾病。

口服维A酸对实验动物(包括小鼠、大鼠、地鼠、兔、猴等)和人都有很强的致畸作用。

皮肤局部外用维A酸对处于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的胚胎毒性及致畸性,并可引起母体系统毒性。

如阿维A(第二代维甲酸类药物)、芳香维甲酸、他扎罗汀(第三代维甲酸类药物)

注释

1、角质剥脱剂:又称角质松解剂。可使过度角化的角质层细胞松懈脱落,适用于寻常斑块型银屑病的肥厚性皮损。如,5-10%水杨酸、10硫磺、20%尿素等。

2、RePUVA:RePUVA疗法应在PUVA治疗前1—2周前开始先口服小剂量阿维A,以增加PUVA治疗的效果和安全性。

(医生反馈:由于部分患者使用阿维A后,再接受光疗,有导致红皮病型的可能,所以此疗法须谨慎、谨慎、谨慎!)

3、羟基脲:(硫酸羟脲)用于恶性黑色素瘤、胃癌、肠癌、乳癌、膀胱癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤、原发性肝癌及急、慢性粒细胞白血病。并与放疗、化疗合并治疗脑瘤。有口服药和静脉注射药。年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,羟基脲在3类致癌物清单中。

注释

1、焦油:用于医疗目的的焦油是从煤和木材(例如杜松、松树)。但是煤焦油是最常用于治疗银屑病的类型。煤焦油有粗糙的和精炼的两种形式可用于治疗轻度、中度和重度银屑病。焦油曾被作为银屑病“经典的”治疗长达数十年。但随着近几年发展起来新的疗法,它已变成相对辅助的角色,然而焦油对许多病人仍然是一种安全、有效而且立即可用的治疗方法。

2、二硫化硒:具有抗皮脂溢性,抗头屑,抗细菌和抗真菌及角质溶解作用。注意事项:可引起接触性皮炎,头皮或头发异常干燥或油腻,脱发。勿接触眼睛;眼肤有急性炎症或渗出时慎用本品。

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