皮肤瘙痒是血透患者常见和难以忍受的症状，并且随着透析时间的延长逐渐加重，严重影响患者的生活质量。改善患者的瘙痒症状，首先要从发病原因入手，主要包括以下两方面：

一、甲状旁腺功能亢进

慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平升高，血钙水平下降，从而刺激PTH（甲状旁腺激素）分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。

研究表明，继发性甲状旁腺功能亢进可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激肥大细胞增殖而引起组胺释放增加，是导致皮肤瘙痒的一个重要原因。

目前常用的处理方式有：

1.必须限制饮食中磷的摄入（一lmg／天），避免食用豆制品及动物内脏。

2.根据医嘱应用活性维生素D补钙。

3.根据医嘱调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症。

4.根据医嘱选用合适的磷结合剂。

5.根据医嘱定期选做HP(血液灌流)联合HD（血液透析）或HDF(血液透析滤过)治疗。

二、氮质代谢产物潴留

氮质代谢产物潴留刺激皮肤会出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。

氮质代谢产物增多与透析不充分有关。有的患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而低通透量的透析器进行治疗。低通量透析器可造成患者透析不充分，氮质代谢产物蓄积，加重皮肤瘙痒的症状。

因此，为了保证透析的充分性，减少氮质代谢产物对皮肤的刺激。建议患者增加透析次数。条件允许，可选用高通量的透析器进行透析。

在有效的病因治疗基础上，应该重视皮肤瘙痒的护理，因为护理不当会并发皮肤感染而加重医疗费用，主要包括以下三方面：

一、心理护理患者由于皮肤瘙痒使患者十分焦虑，随着症状的逐渐加重，影响夜间的睡眠质量，可在医生指导下服用镇静剂，以免情绪过于焦虑。由于HP（血液灌流）联合HD（血液透析）治疗费用增加，导致透析患者治疗依从性不高。因此应做好健康指导工作，提高患者治疗依从性，保证治疗顺利进行。二、日常护理指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂及沐浴液。为了避免皮肤干燥引起瘙痒，局部可涂保湿润滑剂，同时做好个人卫生，勤洗澡、勤更衣，不宜饮酒，少吃刺激性的食物。三、健康宣教

正确指导患者服用磷结合剂，定期抽血检查各项指标，加强营养摄入的宣教，提高患者治疗依从性，延缓远期并发症的发生。

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