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仁爱严谨诚信奉献
又是春暖花开时，天气转暖、万物复苏，5月7日，在世界哮喘日到来之际，我院儿科、呼吸科专家联合举办了义诊咨询活动。一上午的时间，共接待咨询余人，主要咨询内容为反复喘息、慢性咳嗽、反复呼吸道感染，以及过敏性鼻炎等相关疾病。
在咨询现场，医护人员还对部分患儿进行了肺功能检查、雾化咨询，发放相关宣传材料余份。对哮喘有着丰富临床诊治经验的专家们，为前来咨询的哮喘、慢性喘息、反复咳嗽的患者给予了专业的诊断、治疗及护理指导。同时，在儿科病房还为住院的患儿及家长进行了雾化治疗相关知识的宣教，教会大家如何在家庭中合理、正确使用这项辅助治疗技术，避免不合理使用带来的后果，得到了家长的好评。
本次公益活动旨在提高公众对哮喘病的认识，让广大哮喘患者学会监测病情和自我管理，了解规范化治疗的重要性。哮喘病是呼吸系统的一种慢性疾病，严重危害人们的身心健康。专家提示病人家属要监督提醒患者用药，改善其生活居住环境，尽可能消除诱发因素，帮助患者改变不良生活方式。
小编来科普：下面就家长最常询问的问题作出以下回答。
01反复喘息就是哮喘吗？
由于支气管哮喘并无特异性确诊指标，儿童由于年龄不同临床症状也不尽相同，诊断儿童哮喘应该注意这些要点：
①病史：长期咳嗽（1月以上）、或反复喘息（3次以上）、或反复患支气管炎或经常感冒、或每次呼吸道感染难于治愈。
②个人特应性病史：有湿疹、牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、桃子、芒果等食物过敏症，经常流清涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎症状，经常揉眼睛等过敏性结膜炎症状，有荨麻疹、特异性皮炎、鱼鳞病、银屑病等皮肤病等，对青霉素或头孢类抗生素过敏。
③家族病史：父母有哮喘或（和）过敏性鼻炎，有荨麻疹、化妆品、金属等过敏性皮肤病，其他有血缘亲属的过敏病史。
④有伴随疾病：有过敏性鼻炎、腺样体肥大（或增生）、鼻窦炎。⑤肺部体征：呼气性喘鸣（或哮鸣）音。
⑥对治疗的反应：长期抗生素治疗咳嗽不能完全治愈，使用抗哮喘药物有效如β2受体激动剂（沙丁胺醇、丙卡罗、舒喘灵），茶碱（多索茶碱、氨茶碱），白三烯拮抗剂和表面皮质激素等。
⑦相关检查异常：肺功能检查第一秒呼气流量（FEV1）预计值的80%、变异率（PEF）预计值的15%以上，呼出气一氧化氮（NO）25ppb、血清总IgE90IIU/ml，外周血嗜酸性粒细胞5%。
在儿童哮喘诊断中只要紧紧抓住这些关键点，就可以做一个基本判断。
但婴幼儿哮喘的诊断比儿童哮喘更为复杂，疾病发展趋势更多样。反复喘息并非哮喘，但与哮喘又有密切的关系。
有研究（图森研究）显示反复喘息患儿（≥4次）、有父母有哮喘病史、经医生诊断为特应性皮炎、变应源致敏≥1个吸入性变应源其中之一的主要危险因素，或有对牛奶（鸡蛋、或花生）过敏、喘息与感冒无关、嗜酸性粒细胞5％之两项次要危险因素，6年内47.5%、3年内51.5％会发生哮喘，如果没有这些危险因素的患儿6年内91.6％、13年内84.2％都不会发生哮喘。
因此，有无危险因素是判定是否是婴幼儿哮喘的关键。
慢性咳嗽就是过敏性咳嗽吗？
儿童慢性咳嗽是指：咳嗽时间超过4周以上。
又可分为“特异性咳嗽”即有引起长期咳嗽的原因，如肺部感染、支气管炎扩张并感染、感染性迁延性细支气管炎、结核感染等；还有一类是非特异性咳嗽即咳嗽为唯一症状，胸部X片正常。
在我们接诊慢性咳嗽患儿中多数患儿仅仅是时间超过4周，并没有详细的询问病史，确被诊断为“过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘”。
无论是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘均应该有过特异性质或有哮喘危险因素，且咳嗽具有“咳嗽无痰、晨起夜间明显、运动后加重”等特点。
在慢性咳嗽患儿中结核感染并不少见，要详细询问结核接触史，可以行PPD实验，不但要观察红肿硬结范围，还应该观察消失时间。
03吸入药物有副作用吗？
吸入疗法是治疗呼吸道疾病的常用方法，由于气道官腔面积与肠道接近，加之药物可以快速到达病变部位发挥良好的作用，被广泛的用于呼吸道疾病的治疗。吸入表面皮质激素（ICS）是哮喘治疗的“基石”，由于药物剂量微小，肝脏首过代谢率高，在常规剂量下几乎没有副作用，更不会影响孩子的生长发育。
04儿童哮喘需要做肺功能吗？
儿童哮喘根据病史、症状和危险因素基本可以确诊，胸部X线、PPD实验用于鉴别诊断，过敏原检测可以作为环境控制的参考，肺功能多用于病情和药物疗效评估的参考。
因此，长期治疗的儿童哮喘不需要每次复诊都行肺功能检测。
一般经过治疗后肺功能在数月后才会发生变化，在治疗的关键节点可以行肺功能检测，可用于确定降阶梯或升阶梯治疗。
05儿童哮喘能否参加运动？
儿童哮喘控制良好可以正常活动，上体育课，甚至一些剧烈运动，孩子的运动能力也是哮喘是否控制的一项参考指标，哮喘患儿参加正常运动不但可以促进疾病恢复，对孩子心理健康也至关重要。
如果哮喘患儿不能参加运动，应该提高控制水平，而不是限制孩子运动。对于体重超标的哮喘患儿应该控制体重，减重后哮喘会得到良好的控制。
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