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那是一个炎热的夏天，接到一个儿科医生电话（也可能儿保科、也可能儿外科，我接电话往往听不清、听不懂别人说话），大概意思加个号，看看一个小朋友。

尽管听不懂电话，但只要回答“好好好，没问题“，一般也就没有什么纰漏，于是，我就“好好好，没问题，马上“。只是，有一次，肛肠科好朋友袁老师打电话，邀请参加他的婚礼，我接到电话也是“好好好，没问题，一定一定“，然后，在婚礼前一周到达了乐山，婚礼没有参加成，吃了一顿钵钵鸡、甜皮鸭、烧烤、泡椒风抓。

言归正传，当家长抱着宝宝来到我诊室的时候，哭泣的小朋友、焦虑的家长，是常态。留着泪的宝的脸，在我脑中不停的盘旋……

家长说：这几天，天天扭（四川话，闹腾的意思），不好好吃饭，不好好睡觉，还发热，造孽（可怜的意思）得很，以前湿疹搽点药就好了，这次湿疹整得恼火得很……

真的是湿疹吗？

查体：面部、颈部红斑、水疱，绿豆大小，水疱表面可见脐凹，少量破溃，形成糜烂面。

??结合湿疹病史临床表现，诊断：卡波西水痘样疹予以阿昔洛韦抗病毒治疗。六天后复诊：水疱干涸结痂，痂壳自然脱落。无发热等不适。当然，小朋友依然哭声嘹亮。?卡波西水痘样疹：Kaposi水痘样疹（KVE）指在湿疹、特应性皮炎等基础性皮肤病的基础上感染单纯疱疹病毒（HSV）、牛痘病毒（CPV）或柯萨奇病毒等病毒而发生的一种急性疱疹样皮炎。好发人群：常见于3岁以内婴幼儿

临床表现：

头面部、颈部、胸部、躯干、四肢的水疱，其中以头面部最为常见，疱疹基底红晕、顶部可见脐凹，破溃后可渗液、渗血、结痂。系统症状：发热，全身不适、嗜睡等中毒症状，可因角膜、结膜受累影响视力，甚至合并脑炎、肺炎、败血症等导致死亡。

治疗：抗组胺、抗病毒以及抗感染治疗，皮肤护理及对症治疗；病情严重者可联合免疫球蛋白。尽早使用抗病毒治疗。

王露笔记：

一，湿疹、特应性皮炎、脂溢性皮炎、鱼鳞病样红皮病、疥疮、落叶型天疱疮等患者避免接触单纯疱疹患者，警惕发生卡波西水痘样疹。

二，反复湿疹、特应性皮炎，突然皮疹与不同、出现粟粒至绿豆粒大丘疱疹、水疱，部分呈脐窝状凹陷，需警惕卡波西水痘样疹

参考文献

[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.9版[M].北京:人民卫生出版社,

[2]赵辨．中国临床皮肤病学［M］南京:江苏科学技术出版社，

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