看到标题可能很多人不相信，中国患者花几十块就能买的药，在美国却要上千美金？到底是什么药呢？

小编在上个月参加银屑病论坛，来自上海的史玉玲教授谈到她与某位美国医生交流时得知，“阿维A”，在美国的月花费达到多美金（近元人民币），而在中国，按维持剂量50毫克计算，每月只需花费不到元人民币。

或许你会说，人家用的是外国药，所以贵，而我们是国产仿制药所以便宜。其实你只要查一下进口阿维A（新体卡松）的价格就会知道，这款进口药在中国的售价大约元人民币，与美国的售价还是有较大的差别。

SUMMERVACATIONTRAVEL

阿维A可以治疗什么疾病

阿维A在皮科是一个常用药，主要治疗两类疾病，一类是红斑鳞屑性皮肤病（如银屑病），另一类疾病是角化异常性皮肤病，包括熟悉的手脚肥厚的这种掌砣角化病，还有鱼鳞病或者鱼鳞癣等。

SUMMERVACATIONTRAVEL

适合治疗什么类型的银屑病

阿维A适用于各种类型银屑病，如斑块状银屑病、脓疱型银屑病。阿维A是脓疱型银屑病的一线用药，尤其是掌跖脓疱型，可用于持续性长程、交替、序贯疗法。但是，阿维A不适用于治疗银屑病关节炎。

SMMERVACATIONTRAVEL

阿维A是如何治疗银屑病的

阿维A主要发挥作用的是里面的依曲替酸，也叫阿维A酸。

阿维A治疗银屑病作用是通过调控角蛋白基因表达来影响银屑病的异常角化过程，调控细胞分化与增殖，抗炎，抑制角质形成和抑制中性粒细胞趋化。通过下调细胞周期，减慢增殖速度。促进角质形成细胞的终末分化，减少角质层的厚度，减少表皮层与真皮层的炎症反应，使红斑减轻，斑块厚度减小。

SUMMERVACATIONTRAVEL

阿维A的禁忌症

绝对禁忌症：妊娠妇女、哺乳期妇女、近期有怀孕计划的妇女或停药2年内无足够可靠避孕措施的患者、对阿维A或其任何成分过敏者、肝肾功能损害者、酒精中毒者、献血。

相对禁忌症：育龄期妇女、血脂异常且控制不佳者和同时接受四环素治疗的患者、轻度肝肾功能不全（调整剂量）、药物相互作用（增加毒性）、伴随器官毒性药物（增加毒性）、活动性感染（需评估阿维A毒性加重感染的可能性）、代谢综合征、依从性差或不符合适应证要求的患者、儿童或老年患者、酒精滥用者、由病毒感染或药物引起的肝炎、糖尿病、佩戴隐形眼镜者、胰腺炎病史、高脂血症（特别是高甘油三酯血症）、使用药物控制高脂血症。这些患者在服用阿维A期间应严密评估其风险效益比。

SUMMERVACATIONTRAVEL

阿维A的使用方法

单药治疗的最佳剂量为25mg和50mg/天，高剂量（50～75mg/天）的临床疗效更高，但经常出现不良反应，导致需要减少剂量或停止治疗。

联合治疗时，建议剂量低于25mg/天。大多数维持治疗的剂量为25mg/天和50mg/天。目前初始治疗高剂量（0.75～1mg·kg-1·d-1）推荐用于治疗脓疱型银屑病。

1.联合疗法：在联合治疗中，两个或两个以上的药物可产生协同或互补作用，使得其每种药物的使用剂量和不良反应降低。阿维A常与局部治疗、中药、其他系统用药及光疗联用。近年来发现，阿维A与生物制剂联用可增强疗效和减少不良反应。

2.交替疗法和序贯疗法：当患者从一种用药交替到另一种以减少药物积累以及不良反应时，常采用阿维A交替疗法。为了避免长期治疗带来的免疫抑制和药物累及器官特异性毒性，序贯疗法已成为一种对银屑病长期治疗的使用方法。在慢性斑块状银屑病中，可用维A酸-光化学疗法方案（re-PUVA）。另一种序列疗法是维A酸-长波紫外线（re-UVA）联合治疗。

3.间歇式疗法：阿维A治疗突然中断并不会产生反弹效应导致皮损复发，这意味着阿维A治疗无论是作为单药治疗或联合治疗，都可以随时停药，适用于间歇疗法。

（如需用药咨询医生）

SUMMERVACATIONTRAVEL

常见不良反应及处理方法

肝炎：减少剂量，发生严重的急性肝炎时停止用药

畸形：育龄期妇女在治疗过程中避孕，至少避孕至停药后的3年。妊娠期间绝对禁忌

骨骼肌肉反应：在密切监测骨骼肌肉疾病的相关症状和辅助检查下，通常可以避免

血脂代谢异常：改变饮食习惯，加强运动，必要时口服降血脂药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）

黏膜与皮肤不良反应：通常轻微、可逆，可外用润肤剂或糖皮质激素得到改善

SUMMERVACATIONTRAVEL

提示

阿维A治疗第4周与第8周复查肝功能，第8周和第16周行血常规检查；第4周和第16周复查血脂。

育龄期妇女需每月进行妊娠检测，治疗结束后女性至少2年内避孕，1年内禁止献血。

汇编网络及银屑病诊疗指南

theend

银友互助小店

助力皮肤健康

去屑

消疹

护肤

止痒

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇